Научно-практический журнал Медицинские технологии. Оценка и выбор
  • Русский
  • English

Анализ затрат и эффективности различных сценариев лекарственного обеспечения пациентов с первичными иммунодефицитами в России

Выпуск № 1 | 2020 (39)

DOI: https://doi.org/10.31556/2219-0678.2020.39.1.080-089 meta

Аннотация

Единственно возможным источником финансирования заместительной терапии иммуноглобулинами, необходимой пациентам с первичными иммунодефицитами (ПИД), в РФ является система обязательного медицинского страхования: оплата производится по клинико-статистическим группам, в которых предусмотрена оплата лечения иммуноглобулинами в дневном и круглосуточном стационаре. ПИД не включены ни в региональную программу редких заболеваний, ни в федеральную программу 12 высокозатратных нозологий, что приводит к ограничению охвата эффективным лекарственным лечением. Кроме того, в настоящее время в РФ не проводится неонатальный скрининг на ПИД, который мог бы способствовать раннему выявлению заболевания и своевременному началу лечения.

Цель исследования: провести анализ затрат и эффективности различных сценариев лекарственного обеспечения пациентов с ПИД, отличающихся по охвату пациентов терапией и наличием/отсутствием неонатального скрининга.

Материалы и методы. В модели проводилось сравнение трех сценариев лекарственного обеспечения пациентов с ПИД: а) текущая практика, при которой в соответствии с имеющимися данными заместительную терапию иммуноглобулинами в необходимом объеме получают не все пациенты, б) новый сценарий 1 – финансирование лекарственного обеспечения всех зарегистрированных пациентов с ПИД при отсутствии массового неонатального скрининга ПИД; в) новый сценарий 2 – финансирование лекарственного обеспечения всех зарегистрированных пациентов с ПИД при условии внедрения массового неонатального скрининга ПИД. В каждом сценария рассчитывались прямые медицинские затраты и число предотвращенных смертей. Сравнение сценариев друг с другом планировали проводить путем расчета дополнительных затрат, приходящихся на один случай предотвращенной смерти пациента вследствие ПИД, или путем оценки разницы в затратах и эффективности (числе предотвращенных смертей) при выявлении доминирующего сценария.

Результаты. Оба новых сценария, предусматривающих финансирование лекарственного обеспечения всех зарегистрированных пациентов с ПИД, по сравнению с текущей практикой приводят к предотвращению значительного количества смертей, а также к экономии затрат. Общие затраты для текущего, 1-го нового и 2-го нового сценариев составляли за 15 лет: 2285,53, 616,49 и 1318,61 млрд руб. соответственно. При этом при сравнении 1-го нового и 2-го нового сценариев с текущей практикой ожидается предотвращение 243 и 2076 смертей соответственно.

Заключение. Наиболее эффективным является внедрение массового неонатального скрининга ПИД при условии изменения источника финансирования лекарственного обеспечения пациентов с ПИД: этот сценарий экономит меньше средств, но позволяет предотвратить наибольшее число смертей по сравнению с текущей практикой. Этот сценарий может предотвратить случаи смерти пациентов, у которых диагноз не был бы установлен в отсутствии скрининга, а также сэкономить средства бюджета системы здравоохранения за счет централизации государственных закупок лекарственных препаратов.

Ключевые слова

первичные иммунодефициты, регистр ПИД, неонатальный скрининг ПИД, прямые медицинские затраты, анализ затрат и эффективности.

Для цитирования

Тепцова Т.С., Федяева В.К., Никитина А.В. Анализ затрат и эффективности различных сценариев лекарственного обеспечения пациентов с первичными иммунодефицитами в России. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2020; (1):80–89. DOI: 10.31556/2219-0678.2020.39.1.080-089

mt_39_2020-1_80-89