Научно-практический журнал Медицинские технологии. Оценка и выбор
  • Русский
  • English

Оценка клинико-экономической эффективности применения препарата алектиниб у пациентов с ALK+ немелкоклеточным раком легкого без опыта таргетной терапии

Выпуск № 4 | 2019 (38)

DOI: https://doi.org/10.31556/2219-0678.2019.38.4.087-100 meta

Аннотация

Цель: провести оценку экономических последствий применения препарата алектиниб в сравнении с рекомендованными схемами терапии у пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) с опухолевой экспрессией киназы анапластической лимфомы (ALK+) без опыта таргетной терапии в условиях системы здравоохранения РФ.

Материал и методы. В марковской модели, разработанной в программе Microsoft Excel 2010, рассчитаны затраты на применение алектиниба, кризотиниба и церитниба в течение 5 лет с учетом различий в клинической эффективности и безопасности рассматриваемых препаратов.
Сведения о клинической эффективности и безопасности взяты из сетевого мета-анализа Steenrod А. et al, 2018, который показал превосходящую эффективность алектиниба при применении в первой линии таргетной терапии ALK+ НМРЛ в сравнении с кризотинибом и церитинибом: относительный риск (ОР) выживаемости без прогрессирования (ВБП) составил 0,50 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,36–0,70) и 0,41 (0,25–0,67) соответственно. Безопасность алектиниба в первой линии превосходила безопасность церитиниба – ОР серьезных нежелательных явлений (СНЯ) 3–4-й степени 0,36 (95% ДИ 0,17–0,79) – и была сравнимой с безопасностью химиотерапии и кризотиниба – ОР СНЯ 3–4-й степени 0,81 (95% ДИ 0,44–1,52) и 0,65 (95% ДИ 0,41–1,04) соответственно. Проведены анализ «затраты-эффективность» и анализ влияния на бюджет системы здравоохранения РФ.

Результаты. Стоимость годового курса алектиниба составила 3 431 970 руб., что сопоставимо с кризотинибом (3 435 405 руб.) и на 55% превышает стоимость годового курса церитиниба. Показатель «затраты-эффективность» ниже для алектиниба в сравнении с кризотинибом, инкрементный показатель «затраты-эффективность» алектиниба в сравнении с кризотинибом составил 2 735 900 руб., что на 66% ниже, чем аналогичный показатель для церитиниба в сравнении с кризотинибом. Учитывая число пациентов, которым показана терапия алектинибом, его применение не оказывает значимого влияния на расходы Программы государственных гарантий. Анализ чувствительности модели влияния на бюджет к колебаниям исходных параметров продемонстрировал устойчивость полученных результатов.

Заключение. Применение алектиниба у пациентов с ALK+ НМРЛ с экономической точки зрения является предпочтительной стратегией по сравнению с препаратами сравнения, не оказывая значимого влияния на расходы бюджета в рамках Программы государственной гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и при этом характеризуясь более высокой эффективностью в сравнении с кризотинибом и церитинибом и лучшей безопасностью в сравнении с церитинибом.

Ключевые слова

ALK-позитивный немелкоклеточный рак легкого, алектиниб, кризотиниб, церитиниб, анализ влияния на бюджет, анализ «затраты-эффективность».

Для цитирования

Недогода С.В., Саласюк А.С., Барыкина И.Н., Смирнова В.О., Попова Е.А. Оценка клинико-экономической эффективности применения препарата алектиниб у пациентов с ALK+ немелкоклеточным раком легкого без опыта таргетной терапии. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2019;(4):87–100. DOI: 10.31556/2219-0678.2019.38.4.087-100

mt_38_2019-4_87-100