Научно-практический журнал Медицинские технологии. Оценка и выбор
  • Русский
  • English

Фармакоэкономическое исследование применения лекарственного препарата Эликвис (апиксабан) в рамках программы ОНЛП в Российской Федерации

Выпуск № 32 | 2018 (2)

DOI: https://doi.org/10.31556/2219-0678.2018.32.2.094-102 meta

Аннотация

Введение. Фибрилляция предсердий (ФП) существенно повышает риск развития инсультов и тромбоэмболических осложнений у пациентов. Традиционно для профилактики инсульта и тромбоэмболических осложнений при ФП использовался варфарин, однако так называемые «новые» оральные антикоагулянты (НОАК) обладают большей эффективностью, а также существенно снижают риск больших (требующих стационарного лечения) кровотечений. В настоящий момент из трех НОАК, включенных в ЖНВЛП – апиксабан, дабигатран и ривораксабан, только два последних вошли в программу обеспечения необходимыми лекарственными препаратами (ОНЛП).

Цель исследования. Оценка затратной эффективности использования апиксабана для профилактики инсульта и системных тромбоэмболий при ФП и анализ влияния на бюджет включения апиксабана в перечень программы ОНЛП.

Методы. Основываясь на опубликованных результатах непрямого сравнения, разработана модель и рассчитаны прямые медицинские затраты, включая затраты на закупку сравниваемых лекарственных препаратов (ЛП) и лечение клинически значимых кровотечений. Позиция исследования отражает экономический интерес системы здравоохранения. Стоимость ЛП определена исходя из зарегистрированных предельных отпускных цен, с учетом средневзвешенной для РФ предельной оптовой надбавки и НДС. Затраты на лечение больших кровотечений были рассчитаны на основании утвержденных нормативов финансирования в рамках Программы государственных гарантий (ПГГ) на 2017 г. Численность целевой популяции смоделирована на основании данных государственных закупок за 2013-2017 гг. Горизонт моделирования 3 года. Проведены анализ влияния на бюджет и анализ минимизации затрат, а также анализ чувствительности.

Результаты. Средняя стоимость 1 года терапии НОАК в полной дозе составляет при использовании апиксабана 29 843,58 руб., что на 36,5% ниже, чем при использовании дабигатрана (46 979,44 руб.) и на 30,1% ниже, чем при использовании ривароксабана (42 678,88 руб.). В случае применения сниженных доз затраты на апиксабан составят 29 909,58 руб., что тоже существенно ниже, чем затраты на дабигатран и ривароксабан – на 38,0% и 29,3%, соответственно. Включение апиксабана в перечень ОНЛП и последующее увеличение частоты его назначения позволит за 3 года сократить бремя дополнительных расходов ПГГ с 54,4% до 20,6% (на 33,8%), при этом суммарные годовые прямые расходы сократятся с 2 201,9 млн руб. до 1719,0 млн руб. (на 21,9%). Результаты анализа чувствительности показали устойчивость результатов моделирования к изменению входных параметров модели.

Заключение. Включение в программу ОНЛП апиксабана, сходного по эффективности с уже включенными препаратами, но создающего меньший риск развития больших кровотечений, позволит ограничить рост затрат в условиях увеличения численности популяции пациентов с ФП, получающих НОАК для профилактики инсультов и системных тромбоэмболий, или сократить затраты при стабильной численности популяции.

Ключевые слова

фибрилляция предсердий, профилактика тромбоэмболических осложнений, апиксабан, дабигатран аэтексилат, ривароксабан, клинико-экономическое исследование.

Для цитирования

Деркач Е. В., Боярская Т. В. Фармакоэкономическое исследование применения лекарственного препарата Эликвис (апиксабан) в рамках программы ОНЛП в Российской Федерации. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2018; 2(32): 94–102.

mt_32_2018-2_94-102