Научно-практический журнал Медицинские технологии. Оценка и выбор
  • Русский
  • English

Фармакоэкономическое исследование применения ингибиторов рецептора PD-L1 во второй линии терапии распространенного немелкоклеточного рака легкого

Выпуск № 32 | 2018 (2)

DOI: https://doi.org/10.31556/2219-0678.2018.32.2.067-080 meta

Аннотация

Рак легкого занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости и смертности мужского населения России. С недавнего времени для лечения распространенного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) доступны новые препараты – ингибиторы PD-1/PD-L1, позволяющие улучшить исходы лечения пациентов во 2-й линии терапии по сравнению со стандартными режимами (доцетаксел).

Целью настоящей работы является проведение комплексного фармакоэкономического исследования применения ингибиторов рецептора PD-1 во второй линии лечения пациентов с распространенным НМРЛ, которые ранее получали терапию, включающую платиносодержащие режимы или (в случае наличия мутаций в гене EGFR или выявлении транслокации ALK) таргетные противоопухолевые препараты.

Методы. Рассматривалось применение двух альтернативных вариантов 2-й линии терапии распространенного НМРЛ: пембролизумаба (у пациентов с положительной экспрессией PD-L1) или доцетаксела (у остальных пациентов) против ниволумаба (у всех пациентов вне зависимости от статуса PD-L1). На основе данных клинических исследований была разработана математическая модель динамики развития НМРЛ, оценены прямые медицинские расходы, связанные с использованием рассматриваемых альтернатив, проведен анализ «влияние на бюджет» и «затраты-эффективность».

Результаты. Стоимость года терапии пембролизумабом при статусе PD-L1 ≥ 1 или доцетакселом при статусе PD-L1 < 1% составляет 3 980 925,27 руб., что на 27 % ниже стоимости терапии ниволумабом (5 436 657,87 руб.). Прямые медицинские расходы на терапию одного пациента при назначении пембролизумаба при статусе PD-L1 ≥ 1% или доцетаксела при статусе PD-L1 < 1% за 5 лет составляют 2 775 253 руб., что ниже, чем в случае назначения ниволумаба на 35,2%; пембролизумаб также характеризуется наилучшим (наименьшим) соотношением «затраты/эффективность» по сравнению с терапией ниволумабом. Расходы бюджета на терапию пембролизумабом при статусе PD-L1 ≥ 1 или доцетакселом при статусе PD-L1 < 1% за три года будут на 11,9 млрд руб. (32,5 %) меньше, по сравнению с терапией ниволумабом.

Ключевые слова

немелкоклеточный рак легкого, пембролизумаб, ниволумаб, доцетаксел, фармакоэкономический анализ, анализ «затраты-эффективность», влияние на бюджет.

Для цитирования

Авксентьев Н. А., Журавлева М. В., Макаров А. С., Семиглазова Т. Ю., Фролов М. Ю. Фармакоэкономическое исследование применения ингибиторов рецептора PD-L1 во второй линии терапии распространенного немелкоклеточного рака легкого Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2018; 2(32): 67–80.

mt_32_2018-2_67-80