Научно-практический журнал Медицинские технологии. Оценка и выбор
  • Русский
  • English

Двойная таргетная неоадъювантная терапия при раке молочной железы: актуализация результатов фармакоэкономического анализа

Выпуск № 30 | 2017 (4)

Аннотация

Введение. Рак молочной железы (РМЖ) является одним из самых распространенных злокачественных новообразований (ЗНО) и ведущей причиной смертности, обусловленной ЗНО, среди женщин в РФ. HER2-позитивный подтип РМЖ характеризуется одним из наиболее неблагоприятных прогнозов в отсутствие таргетной терапии. Предложенная для лечения ранних стадий HER2+ РМЖ двойная таргетная терапия, включающая комбинацию трастузумаба, пертузумаба и доцетаксела в неоадъювантном режиме была признана экономически целесообразным решением в проводившемся ранее опубликованном фармакоэкономическом анализе. Однако изменение условий, в частности, значительное снижение цен на используемые лекарственные препараты, обуславливает необходимость актуализации результатов проводившегося ранее исследования.

Целью настоящего исследования была повторная, связанная с изменившимися в РФ условиями оценка экономической целесообразности применения неоадъювантной терапии с использованием пертузумаба и трастузумаба у пациенток с HER2+ РМЖ.

Материалы и методы. В работе использовалась та же марковская модель, что была построена для первоначального анализа, выполнявшегося в 2016 г. При этом в модель вводились цены на лекарственные препараты, определенные на основании данных государственных закупок в 2017 г. Также были обновлены значения показателей, описывающих проведение химиотерапии у пациенток после прогрессирования РМЖ. Величина ставки дисконтирования была увеличена с 3,5 до 5%.

Результаты. В настоящем исследовании, так же, как и при исходном анализе, неоадъювантная терапия комбинацией пертузумаба и трастузумаба у пациенток с местно-распространенным, инфильтративным или ранним HER2+ РМЖ была более эффективной альтернативой, но требовала больших затрат, чем использование только трастузумаба. Однако дополнительные затраты в расчете на дополнительный год качественной жизни оказались существенно ниже, чем было показано ранее − 0,78 млн руб. по сравнению с 1,25 млн руб. (результаты исходного исследования при ставке дисконтирования 5%). Выявленное снижение дополнительных затрат объясняется как значительным снижением цены на пертузумаб, так и большей величиной предотвращенных затрат, которые могли бы возникнуть при прогрессировании РМЖ и которые в настоящем исследовании составили 577,9 тыс. руб. по сравнению с исходным результатом 398,5 тыс. руб. (без учета дисконтирования).

Заключение. Проведение повторного анализа подтвердило, что использование двойной таргетной терапии в неоадъювантном режиме у пациенток с HER2+ РМЖ в условиях российского здравоохранения с высокой вероятностью является экономическим целесообразным решением.

Ключевые слова

рак молочной железы, неоадъювантная терапия, двойная таргетная терапия, пертузумаб, клинико-экономическая оценка.

Для цитирования

Игнатьева В. И., Деркач Е. В. Двойная таргетная неоадъювантная терапия при раке молочной железы: актуализация результатов фармакоэкономического анализа. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2017; 4(30): 76–82.

mt_30_2017-4_76-82