Научно-практический журнал Медицинские технологии. Оценка и выбор
  • Русский
  • English

Клинико-статистические группы в кардиологии. Возможность финансирования дорогостоящей лекарственной терапии пациентам с сердечной недостаточностью

Выпуск № 24 | 2016 (2)

Аннотация

В статье описаны этапы актуализации федеральной модели оплаты медицинской помощи по клинико-статистическим группам (КСГ) в части кардиологических заболеваний с 2012 г., определены расчетные значения тарифов на оказание медицинской помощи пациентам с сердечной недостаточностью (СН), представлены данные о реальной стоимости госпитализации пациентов с СН в круглосуточный стационар, на примере Краснодарского края рассчитаны необходимые значения коэффициентов относительной затратоемкости (КЗ) в случае назначения пациентам с СН дорогостоящей лекарственной терапии. С 2012 г. произошли существенные изменения федеральной модели КСГ, включая группы кардиологического профиля. В модели КСГ 2015 г. заболевания сердечно-сосудистой системы не хирургического профиля для круглосуточного стационара отнесены к трем профилям медицинской помощи: кардиология (КСГ 66 – 71), терапия (КСГ 193 – 197) и ревматология (КСГ 174 – 175). Установленные значения КЗ в зависимости от группы варьируют от 0,70 до 3,48. Госпитализация пациентов с СН осуществляется в рамках двух КСГ: 196 «Другие болезни сердца (уровень 1)» (КЗ = 0,78) и 197 «Другие болезни сердца (уровень 2)» (КЗ = 1,54) (к последней группе отнесены случаи госпитализации пациентов с назначением специальных инвазивных методов обследования сердца и сосудов.). Средняя расчетная стоимость случая госпитализации пациентов с СН, с учетом установленных на федеральном уровне КЗ для КСГ 196 и 197, составляет 17 и 35 тыс. руб. соответственно. Согласно экспертным оценкам, средняя стоимость случая госпитализации пациентов с СН в 2014 г., в 1,5 раза превышала среднюю стоимость по другим заболеваниям, включенным в КСГ 173 «Другие болезни сердца» (КЗ = 0,87), и составляла 32 094,15 руб. Кроме этого, СН являлась наиболее частой причиной госпитализации пациентов в рамках обсуждаемых КСГ – около 60% всех случаев госпитализации. Данные обстоятельства следует учитывать при формировании модели КСГ в 2016 г., рассматривая возможность выделения отдельной группы для пациентов с СН с установлением повышающего КЗ на уровне 1,4, что позволит обеспечить реальные финансовые потребности медицинских организаций на ведение таких пациентов. Возможность финансирования дорогостоящей лекарственной терапии пациентов СН на региональном уровне была рассмотрена на примере препарата серелаксин, затраты на который за период госпитализации пациента в стационар составляют 155 246,00 руб. Модель формирования подгруппы для случаев госпитализации пациентов, нуждающихся в назначении серелаксина, на примере Краснодарского края в рамках КСГ 173 «Другие болезни сердца» (КЗ = 0,87) показала, что в случае обеспечения 2% госпитализаций пациентов с СН серелаксином (минимальное число случаев госпитализации пациентов с СН, нуждающихся в назначении препарата; среднее значение этого показателя, согласно экспертным оценкам, составляет 7%) при необходимом КЗ = 10,57, КЗ оставшейся подгруппы (случаи госпитализации пациентов в рамках КСГ 173, включая случаи госпитализации пациентов с СН без назначения серелаксина) с учетом перераспределения установленного объема финансовых средств составит 0,74. Возможность такого снижения КЗ требует отдельной экспертной проработки.

Ключевые слова

клинико-статистические группы (КСГ), коэффициенты относительной затратоемкости (КЗ), кардиология, сердечная недостаточность, серелаксин.

Для цитирования

Сура М. В. Клинико-статистические группы в кардиологии. Возможность финансирования дорогостоящей лекарственной терапии пациентам с сердечной недостаточностью. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2016; 2(24): 58–66.

mt_24_2016-2_58-66