Научно-практический журнал Медицинские технологии. Оценка и выбор
  • Русский
  • English

Фармакоэкономические аспекты применения интестинального геля, содержащего леводопу и карбидопу, при развернутых стадиях болезни Паркинсона

Выпуск № 23 | 2016 (1)

Аннотация

Болезнь Паркинсона (БП) – тяжелое инвалидизирующее заболевание, которое на заключительных стадиях требует существенных затрат как системы здравоохранения, так и общества в целом. Целью работы являлась клинико-экономическая оценка применения интестинального геля леводопа/карбидопа (ИГЛК) при развернутых стадиях БП.

Материал и методы. Анализ проводили с помощью марковского моделирования с позиции общества в целом. ИГЛК сравнивали с пероральной терапией. Оценку осуществляли на период дожития пациентов с длительностью применения ИГЛК, равной 5 годам, с последующим переходом на пероральную терапию. Анализ ограничивали 3–5 стадиями заболевания по Хён и Яру с периодом «выключения» (отсутствия контроля симптомов) > 50% времени бодрствования на момент начала лечения, что типично для пациентов, приступающих к лечению данным препаратом. Предполагали, что вероятность перехода пациентов от одной стадии по Хён и Яру к другой и вероятность перехода от одной степени «выключения» к другой не зависят друг от друга. Также предполагали, что показатель смертности пациентов, использованный при моделировании, не зависит от продолжительности периодов «выключения», а зависит только от стадии заболевания по Хён и Яру. Затраты и продолжительность жизни дисконтировали на 3,5% в год.

Результаты. По данным моделирования, ИГЛК обеспечивает существенные социальные выгоды при тяжелой БП: увеличивает среднюю продолжительность периода дожития без дисконтирования на 0,829 года (с 5,49 до 6,32 года), а среднюю продолжительность периода дожития с учетом качества жизни – на 1,241 QALY. При этом дополнительные затраты на ИГЛК при дисконтировании на 3,5% в год составят 15,67 млн руб. на 1 пациента, одновременно на 0,69 млн руб. снизятся прямые немедицинские затраты (т. е. расходы социальных служб). Общий объем затрат возрастет при назначении ИГЛК на 14,98 млн руб. при дисконтировании на 3,5% в год и на 15,87 млн руб. без дисконтирования. Затраты в расчете на 1 дополнительный год жизни с учетом качества (QALY) составят 12,07 млн руб. Анализ влияния на бюджет за 5 лет показал, что перевод пациентов с пероральной терапии на ИГЛК влечет за собой увеличение общих затрат на терапию 1 пациента (без дисконтирования) на 15,92 млн руб. (с 1,21 млн руб. до 17,13 млн руб.). При этом выживаемость в группе пероральной терапии за 5 лет составит 40,8% пациентов, а в группе ИГЛК – 49,7% пациентов.

Выводы. По результатам моделирования, терапия развернутых стадий болезни Паркинсона интестинальным гелем леводопа/карбидопа увеличивает период дожития пациентов как с учетом, так и без учета качества жизни. При этом снижаются затраты на социальную помощь пациентам, но нагрузка на бюджет в целом существенно возрастает. Однако небольшое количество нуждающихся в данной технологии пациентов (около 1% от всех больных с болезнью Паркинсона) позволяет рассматривать ИГЛК в качестве допустимого с экономической точки зрения вмешательства.

Ключевые слова

болезнь Паркинсона; интестинальный гель леводопа/карбидопа; фармакоэкономические аспекты.

Для цитирования

Рудакова А. В., Скоромец А. А., Тимофеева А. А. Фармакоэкономические аспекты применения интестинального геля, содержащего леводопу и карбидопу, при развернутых стадиях болезни Паркинсона. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2016; 1(23): 74–79.

mt_23_2016-1_74-79