Научно-практический журнал Медицинские технологии. Оценка и выбор
  • Русский
  • English

Особенности оплаты прерванных случаев лечения в стационарных условиях

Выпуск № 22 | 2015 (4)

Аннотация

По данным официальной статистики, количество случаев госпитализации, прерванных из-за перевода пациентов в другие стационары или вследствие летального исхода, ежегодно составляет около миллиона, или 2,5% от общего числа госпитализаций. Этот объем был бы еще значительнее, если бы в него входили случаи стационарного лечения, прерванного по другим причинам (самовольный уход, выписка за нарушение режима и проч.), однако в статистике они необоснованно учитываются как законченные случаи лечения, что приводит к завышению объемов медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях. Нужен новый подход и к оплате прерванных случаев лечения. В настоящее время при их оплате на уровне субъектов не учитываются такие факторы, как форма госпитализации (экстренная/плановая), степень подготовки пациента к госпитализации (наличие необходимого минимума диагностических данных), причина прерывания лечения, фактическая длительность пребывания пациента в стационаре. Отсутствие четкой регламентации учета, контроля и оплаты прерванных случаев стационарного лечения приводит к искажению статистических данных в части оценки фактических объемов оказанной медицинской помощи, а также к некорректному возмещению расходов медицинской организации. Переход на эффективный способ оплаты стационарной медицинской помощи за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе в клинико-статистическую группу), требует учета прерванных случаев лечения, установления четких правил возмещения расходов медицинской организации, а также осуществления мероприятий, направленных на минимизацию этих расходов.

Ключевые слова

прерванный случай лечения, медицинская помощь в условиях стационара, ОМС.

Для цитирования

Обухова О. В., Брутова А. С., Базарова И. Н. Особенности оплаты прерванных случаев лечения в стационарных условиях. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2015; 4(22): 37–42.

mt_22_2015-4_37-42