Научно-практический журнал Медицинские технологии. Оценка и выбор
  • Русский
  • English

Анализ динамики нормативов объемов и финансовых затрат на оказание гражданам стационарной медицинской помощи в рамках реализации программы государственных гарантий

Выпуск № 3 | 2015 (21)

Аннотация

Введение. В рамках планирования объемов и финансовых затрат на оказание медицинской помощи в стационарных условиях Программой государственных гарантий ежегодно утверждаются соответствующие нормативные показатели. Планирование стационарной медицинской помощи в РФ традиционно осуществляется по профилям.

Цель исследования. Провести анализ 10-летней динамики нормативов объема и финансовых затрат на единицу объема стационарной медицинской помощи, установленных на федеральном уровне в рамках Программы государственных гарантий.

Методика исследования. Анализировалась динамика нормативов стационарной медицинской помощи (нормативов объемов, включая рекомендуемые объемы по профилям медицинской помощи, и финансовых затрат на единицу объема) за период с 2006 по 2015 гг. Данные о нормативных показателях были взяты из ежегодно утверждаемых постановлением Правительства РФ Программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Писем Минздрава России о формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Результаты. Показано, что за 8-летний период (2006–2013 гг.) норматив объема стационарной помощи снизился как в койко-днях – с 2,812 до 2,558 на одного жителя и с 1,942 до 1,74 на 1 застрахованное лицо в год, так и в случаях госпитализации – с 0,197 до 0,193 на одного жителя и с 0,176 до 0,172 на одно застрахованное лицо в год. В ходе анализа динамики норматива финансовых затрат на единицу объема стационарной медицинской помощи за тот же временной период было выявлено его постепенное увеличение как за счет бюджетных средств, так и за счет средств системы ОМС: с 588,4 руб. до 1657 руб. и с 452, 6 руб. до 1756,2 руб. за 1 койко-день соответственно, и с 61 732,8 руб. до 63 743,8 руб. и с 19 186,2 руб. до 22 233,1 руб. на 1 случай госпитализации, соответственно. Анализ 10-летней динамики рекомендуемых объемов стационарной специализированной медицинской помощи по 10 профилям, включенным в систему ОМС, продемонстрировал тенденцию к сокращению объемов помощи, оказываемой в рамках большей части из проанализированных профилей; так, снизились рекомендуемые значения средней длительности пребывания больного в стационаре (за исключением хирургии) и числа койко-дней (круглосуточного пребывания) на 1000 жителей (за исключением кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии). Число рекомендуемых случаев госпитализации (на 1000 жителей в год) по 6 профилям (кардиология, онкология, эндокринология, ревматология, а также сердечно-сосудистая хирургия – кардиохирургические койки и сосудистая хирургия) увеличилось, но по 4 профилям (терапия, педиатрия, хирургия, гастроэнтерология) – уменьшилось. В целом, с 2006 по 2015 гг. выявляется общая тенденция к сокращению рекомендуемых объемов специализированной помощи в стационарных условиях как в системе ОМС, так и за счет бюджетов субъектов РФ.

Заключение. За 10-летний период произошли существенные изменения не только нормативных показателей оказания медицинской помощи в стационарных условиях (сокращение нормативов объемов и рост нормативов финансовых затрат на единицу объема), но также и единиц их измерения (переход от койко-дней к случаям госпитализации). Однако в последние годы происходит переход финансирования стационарной помощи от разрозненных методов к единой модели клинико-статистических групп (КСГ). Эти изменения должны найти отражение и в подходах к планированию объемов госпитализаций и затрат на них.

Ключевые слова

норматив объема стационарной медицинской помощи, норматив финансовых затрат на единицу объема стационарной медицинской помощи, программа государственной гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, профили медицинской помощи, клинико-статистические группы.

Для цитирования

Сура М. В., Омельяновский В. В., Авксентьева М. В., Федяев Д. В., Деркач Е. В., Игнатьева В. И. Анализ динамики нормативов объемов и финансовых затрат на оказание гражданам стационарной медицинской помощи в рамках реализации программы государственных гарантий. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2015; 3(21): 59–69.

mt_21_2015-3_59-69